[原创]生命线上把关忙 ——医生从业故事（三）

雨后梧桐

（都市在线，头条）生命线上把关忙（主）
     ——医生从业故事（三）
             本报记者  彭芳
   
    “一值班就是24小时，第二天要查房，写医嘱，有时候还没交班就有病人需要抢救，等病人稳定了，写好记录，也许就是下午两点了。”市某医院的内科医生米红告诉记者，所谓抢救，就是为病人的生命线把关。这不是一时半会儿就能奏效的，必须所有的抢救方法都用上了，30分钟后抢救无效的，才可以放弃。
                                            紧急抢救（小标）
    “病人家属一叫医生，就意味着要抢救。”在内科病房工作了10多年的米红告诉记者，平时家属一喊，医生就知道情况不好了，肯定有很紧急的事情。这不，2003年春天，就有过这么一位病人。
     当时，在监护室住着一位70多岁的老人，因心肌梗塞已在心内科病房住了10多天，有很多并发症，还出现过心力衰竭。这一天，米红值班。次日7时，米医生像往常一样查房，询问病人的情况。来到监护室，看到这位老人家精神很好，洗漱之后还在和家人聊天。经过查房，确定病人没事，米红就转身走了。
    “医生！”家属这一声呼喊让米医生停下脚步，转头一看，病人口吐白沫。一检查，病人有呼吸，但已经神志不清，血压为0，听不到心音，心电监护显示病人出现室颤（即临终前的心电活动）。
    米医生马上对病人进行抢救，电除颤，心肺复苏，呼吸机都用上了，几分钟后，病人室颤终止，转窦性心律（即正常心跳）。但是，抢救设备还没拿走，病人又出现室颤！这会儿，是室颤与窦性心律、心电停止交替出现，变化很快。抢救工作又继续进行。
    米医生告诉记者，平时抢救病人，电除颤3至5次左右就成功了，但这位病人电除颤足足除了近20次。
    病人情况基本稳定时，已是中午11时。米医生写好记录回家，又是下午2时了。
                                              冷静处理（小标）
     一说到“医生”，也许很多人会联想到“冷静”。米医生说，冷静是医生的职业习惯，即使你很紧张，也不能表现出来。因为抢救不单是用药问题，病人和医生之间，还有一种依从性。医生必须取得病人的信任，病人才愿意配合治疗。如果病人发现医生紧张了，本来有效的药，病人也许会认为没用，所以可能吃了药，也没有效果。曾经，米医生就碰到过一位令她内心紧张的病人。
    当时是晚上10点多钟，从急诊科转来一位七八十岁的老人，老人家患的是慢性肺气肿、冠心病、室上性心动过速。在送到医院前，已经用过几种抗心律失常药，但没有效。由于之前已经用过几种药，接下来的用药就会受到一些限制，必须小心谨慎，因为药用得多，如果药物之间发生冲突，就会诱发其他更严重的问题。
    这位老人家，病情变化很快，而且他女儿是开诊所的。但是，专科医生和非专科医生毕竟不同，在和他女儿商量治疗方案时，米医生在心里就增加了一道压力：担心她干涉自己的治疗方案，干扰抢救。
    在急诊时，病人的血压还正常，但送来病房后，血压就下降了，一度低到60/20（已经达到休克血压）。病情变化很快，很紧急，用药又受到限制。在进行抢救的时候，米医生一直让护士不停地给病人量血压，以及时掌控病情……
    半个小时后，经过用升压药、抗心律失常药等治疗，病人血压终于渐渐恢复正常。
    事后，病人家属对米红说：“我一看到你抢救我的心就定了，因为你不紧张。看到你不停地量血压我知道肯定有问题，但你没有表现出来。医生一紧张家属就紧张，你不紧张，所以我就放心了。”

（《北海日报》）

[ 本帖最后由 雨后梧桐 于 2009-2-19 23:33 编辑 ]