腦中風復健實例

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案例為右腦溢血，開刀後左手左腳完全不會動彈。

2011.08.20開完刀至2011.10.03止左手完全不會動彈，左腳稍微 會靠張力微小動作，經過正確的復健方法，2011.12.05在看護下可以不需依靠拐杖行走30公尺、2011.12.28在看護下可以獨立爬上120個階梯；目前正努力想要達到不需依靠看護者就能行走，進而訓練生活自理‧‧‧

復健計劃

充分睡眠：

  (01)每天21時30分就寢，06時30分起床。

  (02)午睡12時30分就寢，14時00分起床。

   Ps.除了睡眠時間外，不可躺在床上。

復健運動：

  (01)每天起床刷牙洗臉後，做擴胸、關節運動後，患手拉筋。

  (02)正確站立10分鐘後，患腳訓練抬腳→用力抬高→放下。

  (03)訓練患腳走路姿勢：走路每一步需抬腳、腳尖需向前。

  (04)參加醫院物理治療復健課程。把握機會專心用心練習。

  (05)復健完成後需在無障礙空間下自行上樓梯自2樓到3樓。

  (06)午休後要做擴胸、關節運動後，患手拉筋。

  (07)正確站立10分鐘後，患腳訓練抬腳→用力抬高→放下。

  (08)訓練患腳走路姿勢：走路每一步需抬腳、腳尖需向前。

  (09)參加醫院職能治療復健課程。把握機會專心用心練習。

  (10)復健完成後需在無障礙空間下自行上樓梯自1樓到3樓。

  (11)晚上正確站立10分鐘，患腳訓練抬腳、用力抬高、放下。

  (12)訓練患腳走路姿勢：走路每一步需抬腳、腳尖需向前。

  (13)做夾腳、抬屁股運動及拉筋；完成一天課程後才就寢。

預定復原進度：

  (01)2012年01月22日自行走路，不須旁人掺扶。

  (02)2012年02月22日完成生活自理，佈置無障礙空間，日常生活作息中起居穿衣服、吃飯、洗澡、刷牙、講話等訓練。

患手復健訓練(最困難的)：將於2012年3月1日起進行。

﹝手部末梢神經系統千變萬化的訓練，自肌力、記憶、學習、邏輯思考等，將請教復健醫師、復健師、專業看顧‧‧‧﹞

中風的病人約1/3會有憂鬱及焦慮的情形產生，這是可以理解與接受的。此時，親友與醫療人員要先同理病人的情緒，接受他的憂鬱，再慢慢鼓勵他，如告訴病人一半靠醫生和家人，一半要靠自己，陪伴他度過人生的低潮與考驗。在居家照顧方面，需注意床上及輪椅上的擺位，以減少不正常的肌肉張力和關節攣縮；地板保持乾燥，避免滑倒；浴缸、馬桶要增設扶手；床墊不要太軟，以免病人移動不便；協助病人使用助行器、手杖、便器椅。照顧者也要小心，在搬運病人或幫忙轉位時，要避免自己受傷。

至於復原的程度，80~90%的患者在移動上沒有問題，50~75%日常生活可以獨立自主。但是再中風的機會不小，五年內是25%，因此，要積極的預防二次中風。

                           Weewells 於2011.12.29記錄於桃園署立醫院復健大樓。

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中風可能突然發生，而之前完全無跡可尋。
中風的徵兆：
(01)局部麻痺、刺痛、失去知覺。
(02)口齒不清，說話模糊，理解力出現問題。
(03)突然出現視力問題。
(04)失去平衡或跌倒。
(05)突發劇烈疼痛。
(06)‧‧‧蒐集中

造成腦動脈硬化原因：
(01)飲酒過量。
(02)抽菸。
(03)食用過多動物性脂肪。
(04)高血壓、心臟病控制不當。
(05)溫差過大。
(06)肥胖。
(07)糖尿病控制不當。
(08)精神負擔過重。
(09)習慣吃太鹹食物。
(10)運動不足。
(11) ‧‧‧蒐集中。

   中風可預防     身體可調理
   醫藥能協助     成功靠自己

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預防腦中風驗方(僅提供參考請由中醫師診斷後，經中醫師指示才能服用)

＊本藥方係由補陽還五湯加味而成，主要功效，可預防腦中風，有通血路，清血功用；可治療久年頸部筋會緊，酸，痛；腳，臉部及手，手腳麻木之血路不順現象，氣虛型便秘，頻尿等，功效很好，一服見效。

適應症：        專治膽固醇，中性脂肪（血濁病），高血壓，中風斷腦根。，行動不便者。

服用法：       重者三天服一帖；輕者七天服用一帖；保健者，每月服用一帖，藥頭及渣分別早晚空腹服用，絕對有效。

組成：(請用高級藥材方能發揮藥效)
（大）正晉生蓍四兩，川芎一錢，赤芍錢半，牛七一錢，鎖陽二錢，川六汗一錢，
          桃仁一錢，正西紅花一錢，（正）天麻一錢，川木瓜一錢，川西歸尾二錢。
          *西紅花不要同煮，用煎好的藥湯沖泡即可。

煎法 :        水五碗煎一碗，渣，三碗煎八分（可用瓦斯火煎）

注意        孕婦不可服

※亦可治好身體背部痛，本藥方已是中藥房久年藥方。

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中風的病人約1/3會有憂鬱及焦慮的情形產生，這是可以理解與接受的。此時，親友與醫療人員要先同理病人的情緒，接受他的憂鬱，再慢慢鼓勵他（如告訴病人一半靠醫生和家人，一半要靠自己），陪伴他度過人生的低潮與考驗。在居家照顧方面，需注意床上及輪椅上的擺位，以減少不正常的肌肉張力和關節攣縮；地板保持乾燥，避免滑倒；浴缸、馬桶要增設扶手；床墊不要太軟，以免病人移動不便；協助病人使用助行器、手杖、便器椅。照顧者也要小心，在搬運病人或幫忙轉位時，要避免自己受傷。
至於復原的程度，80~90%的患者在移動上沒有問題，50~75%日常生活可以獨立自主。但是再中風的機會不小，五年內是25%，因此，要積極的預防二次中風。

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努力復健，每日10~13小時的專心努力，2012.01.15前除了醫院固定“物理治療”“職能治療”外，在看顧下，每日除了固定規定的復健運動外，尚須完成500公尺的走路訓練及走500階樓梯，過程異常辛苦，當然努力的收穫也令人欣慰。
2012.01.15晚發生異常現象：發燒、倦怠及右耳上方頭蓋骨開刀癒合處紅腫，2012.01.16經醫生檢查結果為蜂窩組織炎(判斷原因：癒合處搔癢，太用力抓破皮)，2012.01.17起醫院以抗生素治療中，預估治療時間為7天‧‧‧
                                                       Weewells  2012.01.18晚
Ps.於2012.01.21聽醫生指示出院，返回家中靜養，開始適應環境。


認識蜂窩組織炎(資料由行政院衛生署桃園醫院護理科編製，新屋分院復健大樓3樓護理師提供)

一.什麼是蜂窩組織炎：
     蜂窩組織炎是指細菌侵入真皮及皮下組織，引起感染之現象

二.常見的症狀：
   1.局部症狀：紅、腫、熱、痛局部硬塊、起水泡或局部淋巴腺腫大。
   2.全身症狀：發燒、畏寒、倦怠或敗血症。

三.發生原因：
   1.傷口感染：如抓破皮、蚊蟲咬傷、螫傷、手術及拔牙。
   2.潛在疾病：如香港腳、糖尿病、肝硬化、中風、靜脈曲張等。

四.處理方法：
   1.臥床休息，保持患肢抬高。
   2.局部冰敷。
   3.抗生素治療以控制炎症反應，需先做傷口血液培養，再依結果選用正確的全身性抗生素，大約一週後症狀會消失。

五.應注意事項：
   1.患肢必須休息和抬高，以促進靜脈血回流及減少水腫。
   2.密切觀察患部皮膚之紅、腫、溫度及疼痛情形，如發現有分泌物或膿滲出，應就醫治療。
   3.勤洗手，保持皮膚清潔，以免造成別處的感染。
   4.避免用刺激性肥皂清洗身體，以免刺激太大，減低對細菌的抵抗力。
   5.多休息，並攝取高蛋白質飲食，增加抵抗力。
   6.須持續治療，以免因用藥中斷而再次復發。
   7.衣服以寬大，質料柔軟能吸汗為宜，減少刺激，避免誘發皮膚病變，或使病情惡化。